实施医院成本管理的必要性以及具体步骤

　　当前医疗市场竞争激烈，各个医院的生存环境不是很好，通过调查我发现医院在争夺病源方面狠下功夫，但却忽略了，实现目标利润的另一个重要手段，即是医院成本管理。随着药品价格的不断下降，药品收入所占医院总收入的比重也一降再降，医院如想再走通过扩大药品收入这条路来增加医院收入已走不通。医院想要提高总收入，就必须加强医院成本管理。

　　一、实施医院成本管理的必要性

　　1、背景分析

　　医院经济管理经历了以计划经济时期的财政投入为主和以经济体制改革以后的市场收入为主的两个发展阶段，现时，医院经济管理将进入以成本管理为主的第三个发展阶段。在这一阶段，一方面，政府将对医院的补偿逐年减少，医院面临生存危机；另一方面，社会各界觉是看病太贵、政府推动“医院管理年”活动，要求各医院降低病人费用，医院依靠大幅度增加收入来支撑收支平衡的路子越走越窄，现实迫使医院的经营者们不得不把维持收支平衡的重点转向医院自身的成本管理，实施医院成本管理成为医院发展的客观形势的要求、内部管理的需要。

　　2、医院成本管理的现状

　　（1）医院的经营意识和成本意识淡薄。现代医院所面临的不是成本是否可以降低的问题，而是如何通过有效的方式来降低成本，如何从战略的角度认识成本的问题。以往，受计划经济的惯性影响，医院在抓医疗质量、开展新项目时，很小在降低医疗成本上下功夫，往往是搞投入不计成本，重收入忽略支出；另外职工的成本意识及降低成本的主动性尚未建立，也给医院成本管理thldl.org.cn工作造成一定的困难。

　　（2）行政管理及后勤保障部门的成本核算和效益评估缺乏有效手段。多数医院目前经营机制和环境不健全，利益和风险不明确，没有明确的职能机构负责成本管理工作，造成医院成本管理范畴的片面化，即只注意医疗服务过程的成本管理，而忽视行政后勤服务过程的成本管理。行政管理部门是负责组织与管理医疗业务的部门，后勤保障部门是为医疗活动服务的辅助业务部门。这两个部门的成本开支在医院总成本中占有较大比重，尤其是大型综合性医院，这部分的开支所占比例更高。对这部分费用进行严格核算，对这两个部门的开支进行有效管理，对于医院降低成本、提高效益有着直接而关键的作用。

　　（3）多数医院目前以奖金分配核算代替医院成本管理，无力管理成本的同时间接驱使医疗费用的上涨。现行的奖金分配形式只能是收入减支出，节余部分按一定百分比提取科室奖金。与各成本责任中心利益直接关联的是节余，在节余率一定的情况下，可能驱使医生通过增加病人的收费项目来提高利润，从而增加了病人的医疗费用。

　　（4）成本管理停留在事后成本管理阶段。医院成本管理应该包括事前制定成本计划和成本管理标准、事中成本差异揭示和管理、事后成本管理反馈三个内容的完整体系。但大部分医院的成本管理仅停留在事后管理的阶段。事后准确的成本核算可以让医院领导了解医院的成本耗费情况，但这些成本耗费是否合理，以及可否在成本耗费发生或尚未发生时进行有效的管理却没有相应的配套措施。

　　因此，医院要在目前的形势环境下生存发展下去，必须借助于经济管理手段，进行成本核算，实施成本管理，不断降低投入成本，以一种现代企业制度管理企业的办法来管理医院。

　　二、实施医院成本管理的步骤

　　1、进一步更新观念，使医院全体人员充分认识到成本管理在医院经济管理中的重要性

　　为保证医院成本管理的顺利进行，首先在思想上，医院各级领导应该进一步更新观念、增强经济意识，认识到医院成本管理是加强医院经济管理的重要手段。各级领导的重视和支持是成本管理工作取得成功的重要保障。另外，成本管理是一项涉及面广、综合性强的系统工作，需要各部门分工协作，全体人员共配合。临床一线的医护人员直接涉及到成本消耗，因此对于医护人员，要加强成本管理的宣教工作，培养他们的成本意识，加强科室内部的各项实物管理，降低成本，杜绝浪费；医院的药库、器材等各个实物管理部门是成本管理要涉及的重点单位，对于这些单位的人员，更要使他们认识到成本管理可以促进实物管理和库房建设，一定要积极主动配合成本管理工作，同时加强自身建设；对于行政管理部门，由于他们是医院管理的职能部门，更应对成本管理有深刻的理论认识和加强成本管理的自觉主动性。医院各部门的密切配合，全体员工的共同努力是搞好成本管理工作的基础和关键。